Изжога? У вас бывает изжога или «забросы» пищи в пищевод? 40% людей испытывает изжогу хотя бы один раз в месяц. Если изжога беспокоит Вас чаще, чем 2 раза в неделю, если она усиливается ночью и при наклонах, если Вы регулярно принимаете препараты для снижения кислотности (типа Омепразола), пьете молоко или соду для того, чтобы снять изжогу, Вам пора сделать гастроскопию и посетить хирурга.
Изжога появляется, когда кислое желудочное содержимое попадает из желудка в пищевод, чего в норме быть не может и чаще всего является следствием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эту грыжу не увидеть снаружи, но она хорошо видна при гастроскопии, рентгеновском и КТ исследованиях. При этом заболевании отверстие в диафрагме, через которое пищевод попадает из грудной клетки в живот, становиться шире, чем надо и верхняя часть желудка пролезает в грудную полость. В пищевод регулярно забрасывает кислоту из желудка, поэтому в нем возникает острое или хроническое воспаление.
Лечат это состояние гастроэнтерологи. Обычная консервативная терапия заключается в отказе от курения, диете с исключением стимуляторов желудочной секреции. Также после приема пищи в течение 3-4 часов нельзя ложиться (а иногда так хочется? ☺), нельзя носить корсеты и утягивающую одежду. Спать надо с приподнятым головным концом кровати, рекомендуется снизить массу тела, если она повышена (ох, как непросто!). Ну и наконец, необходим прием препаратов типа Омепразола, иногда курсами, иногда постоянно. Этот препарат резко снижает производство кислоты желудком. К сожалению, даже соблюдая все эти рекомендации, вы не можете полностью ликвидировать «забросы», просто забрасывается не кислота, а пища и нейтральное желудочное содержимое. Согласитесь, таблетками и диетой нельзя вылечить грыжу.
Поэтому, если Вы вынуждены часто или регулярно принимать Омепразол и Вам это надоело, если после отмены Омепразола к Вам возвращается изжога, если при гастроскопии у Вас обнаружили выраженный эзофагит (воспаление пищевода) или осложнения, которыми я не хочу Вас пугать, то Вам пора обсудить эту проблему с хирургом. Между прочим, бронхиальная астма, хронический ларингит и даже кариес могут быть следствием заброса кислоты в пищевод. На рисунке — схема операции. Мы создаем из части желудка «манжетку» вокруг пищевода, похожую на чернильницу «непроливайку».
Операцию сейчас выполняют лапароскопически под общим обезболиванием. Во время операции отверстие для пищевода в диафрагме сужают швами до нормальных размеров, а из части желудка вокруг пищевода делают манжетку. На фотографиях можете увидеть, как проходит операция. Все это предотвращает забросы кислоты в пищевод.
Выписывают после операции через 2-3 дня, еще в течение 2-3 недель надо придерживаться диеты: первую неделю только пить, вторую – есть протертую пищу, потом тщательно ее пережевывать. Вернуться на работу можно через 2 недели.
