Выбухание в паховой области, с любой стороны от лобка, которое появляется при натуживании, кашле, а иногда и просто в стоячем положении, исчезает, а потом снова появляется и обычно не болит, но доставляет дискомфорт – это типичные признаки паховой грыжи.
Паховая грыжа – самый частый вид грыж, в течение жизни она возникает у 25% мужчин и 2% женщин. Мужчины болеют гораздо чаще, потому что у них через паховый канал яички спускаются из живота в мошонку. Это происходит еще в утробе матери. Когда мальчик появляется на свет, отверстие, через которое прошло яичко, должно зарасти. К сожалению, даже если отверстие заросло, то его закрывают не мышцы, а более слабая соединительная ткань. Тяжелые физические нагрузки, запоры, повышенная масса тела приводят к повторному появлению этого отверстия. Через него наружу выпячиваются внутренние органы, например, петля кишки или участок большого сальника (есть такой орган в животе у каждого из нас).
Какие осложнения бывают у паховой грыжи? Со временем все грыжи увеличиваются в размерах, иногда спускаются в мошонку. Во вторых, паховая грыжа перестает «исчезать», вправляться в брюшную полость. Это происходит, когда она рубцами фиксируется к окружающим тканям. Если в грыже находится кишка, это нарушает ее функцию – могут возникать запоры и даже кишечная непроходимость, когда в течение нескольких дней нет стула и плохо отходят газы. Самое опасное для жизни осложнение это ущемление грыжи. Оно проявляется сильной болью в области грыжи. Такая ситуация требует срочной операции. Если ее не сделать, развивается гангрена ущемленного органа.
Чтобы поставить диагноз паховой грыжи обычно достаточно осмотра хирурга. Если грыжа маленькая, а передняя брюшная стенка толстая, диагностике помогает УЗИ. Очень редко приходится прибегать к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Надо ли оперировать паховую грыжу? Паховая грыжа, как и любая другая, не исчезнет сама. Других способов лечения паховой грыжи нет. Бандаж не устраняет грыжу, неудобен и применяется только в тех случаях, когда операция невозможна из-за возраста и сопутствующих заболеваний.
Какие операции сейчас применяют для лечения паховой грыжи? Наилучший способ – это лапароскопическая операция. Под общим наркозом хирург сделает три маленьких прокола передней брюшной стенки на уровне пупка. Через один прокол в живот введут видеокамеру, через два других – тонкие, диаметром 5 мм инструменты, которыми он устранит грыжу, а, чтобы она не возникла снова, установит в паховую область специальную сетку. Кстати, при лапароскопии можно увидеть паховую грыжу с другой стороны и вылечить за одну операцию обе. В качестве приятного бонуса. Сетка, которой хирург закрывает паховую область, одновременно устраняет возможность появления бедренной и запирательной грыж.
Другой вариант операции при паховой грыже – это «открытая» операция, то есть разрез в паховой области, устранение грыжи и опять обязательная установка сетки. Почему иногда мы применяем эту операцию? Ее можно сделать под более легким наркозом (обычно «укол в спину»), что выгодно у больных, которые не перенесут общий наркоз. Такую операцию еще применяют, если человек перенес много операций в животе или вырастил грыжу до больших размеров.
Вас выпишут на следующий день после операции. Реабилитация после лапароскопической операции проходит немного быстрее, чем после «открытой». После лапароскопической операции боли практически не бывает, после «открытой» несколько дней приходится принимать обезболивающие таблетки. К обычной жизни и работе Вы сможете вернуться через неделю после лапароскопической операции и через две – после «открытой». Через 2 недели самочувствие пациентов после лапароскопической и «открытой» операции обычно одинаковое. Бандаж носить не надо. Тяжелая физическая нагрузка разрешается через три месяца после операции – за это время сетка врастает в переднюю брюшную стенку.
Делать плановую операцию или ждать, когда грыжа ущемиться? Плановая операция дает лучшие результаты, чем экстренная. Плановую операцию обычно делает более опытный хирург, в дневное время, заранее обсудив с больным все аспекты, подобрав нужную сетку и инструменты. Больной полностью обследован и подготовлен к операции.
Вам выбирать, что делать с Вашей грыжей, но я советую не затягивать с визитом к хирургу. Всем здоровья!
