Выбухание в области пупка или пупок, который изменился, стал «не таким, как у всех» это признак пупочной грыжи. Выбухание в области вертикальной линии, начинающейся «под ложечкой», и заканчивающейся над пупком является признаком срединной грыжи. Их диагностируют и лечат одинаково, поэтому расскажу о них вместе.
Пупочная грыжа – самый частый вид грыж у женщин. Причинами ее образования обычно являются беременность и повышенная масса тела. Через отверстие в области пупка наружу обычно выходит петля кишки.
Как и все другие грыжи, пупочная и срединная со временем увеличиваются. Грыжа может ущемляться с быстрым омертвением ущемленного органа. Иногда грыжа перестает вправляться в живот, если рубцы фиксируют ее к окружающим тканям. Если в грыже находится кишка, это нарушает ее функцию – могут возникать запоры и даже кишечная непроходимость, когда в течение нескольких дней нет стула и плохо отходят газы. Какая пупочная грыжа лучше – маленькая или большая? Обе плохие! Маленькие чаще ущемляются, большие сложнее оперировать.
Чтобы поставить диагноз пупочной или срединной грыжи обычно достаточно осмотра хирурга. Если грыжа маленькая, а передняя брюшная стенка толстая, УЗИ помогает увидеть грыжу и понять ее размеры.
Любую пупочную и срединную грыжу надо оперировать, потому что они склонны к ущемлению. Бандаж для купирования симптомов срединных грыж не применяют.
Для лечения пупочной и срединной грыжи разработано много различных операций. Существуют как лапароскопические операции, то есть через проколы, так и открытые. Однозначно следует сказать, что если диаметр отверстия в передней брюшной стенке больше 3 см, то закрывать его надо с использованием специальной сетки, поскольку в противном случае риск повторного образования грыжи составляет 10%.
Выбор той или иной операции зависит от размера грыжи, толщины передней брюшной стенки, возраста и сопутствующих заболеваний пациента, перенесенных им ранее операций. У худых пациентов с маленькими и средними грыжами предпочтительно использование саморасправляющихся сеток, которые устанавливают через небольшой разрез непосредственно над грыжей под неглубоким наркозом или даже под местной анестезией. Больным с избыточной массой тела и грыжами малого и среднего размера лучше выполнять лапароскопическую операцию, но она требует глубокого наркоза. Наконец, больных с большими грыжами хирург вынужденно оперирует через большой разрез. Как видите, операций так много, что подобрать лучшую для конкретного больного может только хирург после комплексного обследования и всесторонней оценки ситуации.
Чем больше грыжа, тем больше длина разреза, сильнее выражена боль после операции, чаще развиваются осложнения, дольше период реабилитации и риск повторного образования грыжи. После устранения маленькой или средней грыжи Вас выпишут на следующий день после операции или через день. «Открытая» операция при большой грыже потребует задержаться в стационаре на несколько дней, иногда на неделю. К обычной жизни и работе Вы сможете вернуться через неделю после лапароскопической и маленькой «открытой» операции, через две-три недели после «открытой» операции через большой разрез. Послеоперационный бандаж надо носить в течение трех месяцев после операции, на такое же время запрещается тяжелая физическая нагрузка.
Надеюсь, я доказал Вам, что пупочную и срединную грыжу надо оперировать, пока она имеет небольшие размеры. Но, если Вы вырастили большую грыжу, убегать от хирурга будет в корне неправильным решением.
Всем здоровья!
